Ameliyat kararını tahmin değil, ölçüm verir.
EKSEN, kendi hekiminizin sevk ettiği ya da ileri tetkik gereken hastalar için kurulmuş bir tanı ve cerrahi merkezidir. Görüntüleme, klinik içi laboratuvar ve anestezi altında kesintisiz izlem aynı çatı altında. Ne yapacağımızı, neden yapacağımızı ve neyi yapmayacağımızı işlemden önce yazılı olarak anlatırız.
Bu ekran temsilîdir; gerçek bir hastanın kaydı değildir. Anestezi süresince değerler beş dakikada bir yazılı forma da işlenir ve form dosyada kalır — çıkışta isterseniz kopyası verilir.
Önce bakılır, sonra kesilir.
Bir cerrahi kararın arkasında görüntü ve laboratuvar sonucu yoksa, o karar tahmindir. Merkezde bulunan cihazlar aşağıda; hangi soruyu cevapladıkları da yanlarında yazıyor. Bir tetkik gerekmiyorsa istemiyoruz — gereksiz tetkik, hayvan için gereksiz stres demek.
Kesitsel görüntüleme
Kafa, göğüs, karın ve omurga için kesit alan görüntüleme. Röntgende üst üste binen yapıları katman katman ayırır; kitlenin sınırını ve komşuluğunu gösterir.
SORU: NEREDE, NE KADAR YAYILMIŞDijital röntgen
Görüntü saniyeler içinde ekranda. Kırıklarda operasyon öncesi planlama, sonrasında kontrol görüntüsü aynı gün alınır.
SORU: KEMİK NE DURUMDAUltrasonografi ve Doppler
Karın organları, gebelik ve kalp değerlendirmesi. Doppler ile kan akışı izlenir; anestezi öncesi kalp değerlendirmesinin bir parçası.
SORU: YUMUŞAK DOKU VE AKIŞVideo endoskopi
Yemek borusu, mide ve solunum yolları kamerayla görüntülenir. Yutulan yabancı cisimlerin bir kısmı kesi açılmadan bu yolla çıkarılabilir.
SORU: İÇERİDE NE VARAnestezi cihazı ve çok parametreli monitör
Solutucu bağlantılı anestezi cihazı; monitör kalp ritmi, oksijen doygunluğu, soluk verilen karbondioksit, tansiyon ve vücut ısısını aynı anda gösterir.
SALON BAŞINA BİR ÜNİTEKlinik içi laboratuvar
Hemogram, biyokimya, pıhtılaşma ve kan gazı. Sonuçların dışarı gönderilmemesi ameliyat öncesi bekleme süresini saatlerden dakikalara indirir.
SONUÇ: AYNI GÜNDamar mühürleme ve elektrocerrahi
Damarlar dikiş yerine mühürlenerek kapatıldığında kanama ve anestezi süresi kısalır. Kısa anestezi, güvenli anestezidir.
AMAÇ: SÜREYİ KISALTMAKIsı yönetimi
Anestezi altında vücut ısısı düşer. Sıcak hava battaniyesi ve ısıtılmış serum ile ısı operasyon boyunca korunur; uyanma bu yüzden daha düzenli olur.
HEDEF: SABİT VÜCUT ISISIOksijen kafesi ve yoğun bakım
Solunum desteği gereken hastalar için oksijen ve nem oranı ayarlanabilen kafes, sürekli sıvı veren infüzyon pompaları.
GECE BOYUNCA GÖREVDEMerkezde bulunmayan
Manyetik rezonans ve radyoterapi ünitesi burada yok. Gereken olgularda hastayı ilgili merkeze yönlendiriyor, dosyayı ve görüntüleri biz hazırlıyoruz. Elimizde olmayanı varmış gibi anlatmıyoruz.
YÖNLENDİRME YAPILIRYapılan işler
Kedi, köpek ve küçük evcil hayvanlar. Aşağıdaki başlıklardan birine tıklarsanız sayfa sonundaki formda konu alanı seçili gelir. Listede olmayan bir girişim için önce dosyanızı isteriz; bakmadan söz vermiyoruz.
Yumuşak doku cerrahisi
Karın ve göğüs boşluğu girişimleri, fıtık onarımları, dalak ve karaciğer operasyonları.
GENELDE 1 GECE YATIŞOrtopedi ve kırık onarımı
Plak-vida, çivi ve dış sabitleyici ile kırık onarımı. Planlama operasyon öncesi görüntü üzerinden yapılır.
1–2 GECE YATIŞDiz ve çapraz bağ cerrahisi
Ön çapraz bağ kopmalarında eklem stabilizasyonu, diz kapağı kaymasında düzeltme. Sonrasında yürüyüş programı yazılı verilir.
1 GECE + KONTROLSindirim sistemi cerrahisi
Yutulan yabancı cisim, tıkanma ve bağırsak düğümlenmesi. Bu başlık çoğu zaman acildir; beklemeden arayın.
ACİL · YATIŞLIÜriner sistem cerrahisi
Mesane taşı çıkarılması, idrar yolu tıkanıklığının açılması. Erkek kedilerde idrar yapamama acil durumdur.
ACİL · YATIŞLIKitle çıkarımı ve patoloji
Kitlenin sınırlarıyla birlikte çıkarılması ve patolojiye gönderilmesi. Sonucu size biz açıklarız, rapor elinize de verilir.
RAPOR: 7–10 GÜNGöz cerrahisi
Göz kapağı ve kirpik düzeltmeleri, üçüncü göz kapağı yerleştirme, kornea yaralanmalarında onarım.
GÜNÜBİRLİK OLABİLİRAğız ve diş cerrahisi
Anestezi altında ağız içi röntgen, çekim, kırık çene onarımı. Diş taşı temizliği de aynı anestezide yapılır.
GÜNÜBİRLİKEndoskopik girişim
Kesi açmadan kamerayla girme; uygun olgularda yabancı cisim çıkarımı ve örnek alma.
GÜNÜBİRLİKAnestezi ve ağrı yönetimi
Her hastaya kendi yaşına, kilosuna ve kan sonucuna göre ayrı protokol. Ağrı kesici operasyondan önce başlar, eve de yazılı programla gider.
HER OLGUYA ÖZELYoğun bakım ve yatış
Gece boyunca nöbetçi personel, saat başı kayıt. Yatan her hasta için günde iki kez sizi biz ararız.
24 SAATİkinci görüş ve dosya değerlendirmesi
Elinizde tetkik varsa önce onu okuruz. Ameliyat gerekmediğini düşünürsek bunu da açıkça söyleriz — ve gerekçesini yazarız.
DOSYA İLEKapıdan girdiğiniz andan eve döndüğünüz saate kadar.
Aşağıdaki çizelge planlı bir operasyon gününü anlatır. Acil olgularda sıra aynıdır, süreler kısalır. Kabul saatiniz size randevu verilirken söylenir; çizelgede kendi saatinizi seçerseniz gün ona göre yeniden yazılır.
Saati değiştirin, günün tamamı yeniden hesaplansın.
Aç kalma başlar
Bu saatten sonra katı gıda verilmez. Su sabaha kadar serbesttir. Yavru hayvanlarda, şeker hastalarında ve çok küçük ırklarda bu süre farklıdır — size özel talimat telefonda ayrıca verilir.
SİZ: Mama kabını kaldırın. Kullandığı ilaçların kutularını bir poşete koyun; sabah getireceksiniz.Kabul ve son muayene
Hastayı hekim yeniden muayene eder: ateş, kalp ve akciğer dinlemesi, kilo ölçümü. Gece boyunca bir değişiklik olduysa burada konuşulur; plan gerekirse bu masada değişir.
SİZ: Muayenede yanında kalırsınız. Bu görüşme 15–20 dakika sürer, aceleye getirilmez.Anestezi öncesi kan tahlili ve damar yolu
Hemogram, karaciğer ve böbrek değerleri, gerekirse pıhtılaşma testi klinik içi laboratuvarda çalışılır; sonuç yaklaşık 20 dakikada çıkar. Aynı işlemde damar yolu açılır. Sonuç anestezi planını değiştirebilir — bu yüzden ilaç seçimi tahlilden sonra yapılır.
SİZ: Sonuçlar çıkınca size gösterilir. Sonuç uygun değilse operasyon ertelenir; bu bir aksama değil, kararın parçasıdır.Sakinleştirme ve ağrı öncesi ilaçlar
Anesteziden önce verilen ilaçlar hem hayvanı sakinleştirir hem de ağrının başlamasını önler. Ağrının başladıktan sonra kesilmesi, hiç başlamamasından zordur; ilaç bu yüzden erken verilir.
SİZ: Vedalaşma anı burasıdır. Sakin bir sesle bırakmanız hayvanın gerginliğini gözle görülür biçimde azaltıyor.Anestezi ve solunum tüpünün yerleştirilmesi
Hasta uyutulur, soluk borusuna tüp yerleştirilir ve solunum cihaza bağlanır. Monitör bu dakikadan sonra hiç kapanmaz. Salonda hekimin yanında ayrıca yalnız anesteziden sorumlu bir kişi bulunur.
SİZ: Bekleme salonunda ya da evdesiniz. Numaranız ekipte açık duruyor; salondan çıkan ilk haber size gelir.Operasyon
Bölge tıraşlanır, üç aşamalı temizlik yapılır ve steril örtü serilir. Süre girişime göre değişir; kısırlaştırma gibi işlemler 30–45 dakika, ortopedik onarımlar birkaç saat sürebilir.
SİZ: Operasyon planlanandan uzun sürecekse beklemenize bırakmayız — ara bir bilgilendirme telefonu gelir.Kapama ve kontrol görüntüsü
Kesi katman katman kapatılır. Ortopedik girişimlerde hasta hâlâ uykudayken kontrol röntgeni çekilir; bir düzeltme gerekiyorsa aynı anestezide yapılır, ikinci bir uyutma gerekmez.
SİZ: Kontrol görüntüsü çıkışta size de gösterilir.Uyanma odası
Anestezi kapatılır ama takip bitmez: hasta ısıtılmış bir yatakta, başında biri varken uyanır. Uyanma anı huzursuz geçebilir; bu beklenen bir durumdur ve yalnız bırakılmaz.
SİZ: Hasta uyandığı anda ilk telefon size gelir. Bu aramayı beklemek zorunda kalmazsınız, biz ararız.Ağrı kontrolü ve ilk ayağa kalkma
Ağrı düzeyi belirli aralıklarla değerlendirilir ve ilaç buna göre ayarlanır. Su verilir, tolere ederse küçük porsiyon mama denenir.
SİZ: Ziyaret saatinde gelebilirsiniz. Kısa görmek bile çoğu hayvanı belirgin biçimde sakinleştiriyor.Taburcu ve eve dönüş talimatları
Yazılı bir çıkış formu veriyoruz: hangi ilaç, kaç gün, hangi saatte; kesi yerine ne yapılır, ne yapılmaz; hangi belirtide beklemeden aranır. Sözlü anlatılan talimat evde unutuluyor, bu yüzden kâğıt veriyoruz.
SİZ: Formu okumadan çıkmayın. Anlaşılmayan bir satır varsa orada sorun — telefonda tarif etmek zor oluyor.Kontrol araması
Ertesi sabah biz arıyoruz: gece nasıl geçti, yedi mi, ağrısı var mı. Gerekirse aynı gün kontrole çağırıyoruz. Dikiş kontrolü genellikle üçüncü gün, alınması 10–14. gündedir.
SİZ: Telefonu açamazsanız merak etmeyin, tekrar ararız. Acil bir durumda beklemeden 0850 000 17 24'ü arayın.Anestezi altında ne izleniyor?
"Uyutuldu" tek bir işlem değil, saatlerce süren bir izlemdir. Aşağıdaki değerler operasyon boyunca ekranda görünür ve beş dakikada bir yazılı forma işlenir. Formun kopyasını çıkışta isteyebilirsiniz.
Riski sıfır göstermiyoruz. Anestezi, sağlıklı bir hayvanda bile risk taşır ve hiçbir hekim sonucu garanti edemez. Bizim yaptığımız o riski ölçülebilir hâle getirmek: operasyon öncesi kan tahlili, yaşa ve kiloya göre ayrı ilaç protokolü, yalnız anesteziden sorumlu ikinci bir kişi, kesintisiz izlem ve ısı yönetimi.
Yaşı ilerlemiş ya da kalp-böbrek sorunu olan hastalarda risk daha yüksektir; böyle durumlarda ek tetkik isteriz ve gerekirse ameliyat etmemeyi öneririz. Ameliyattan kaçınmanın da bir tedavi kararı olduğunu size açıkça söyleriz.
Gece burada kalırsa
Yatan hastanın başında gece boyunca nöbetçi personel bulunur ve saat başı kayıt tutulur. Günde iki kez sizi biz ararız — sabah 09.00 ve akşam 19.00 civarı. Ziyaret saatleri 13.00–15.00 arasıdır; kısa bir ziyaret çoğu hayvana iyi geliyor.
EVDE HAZIRLAYIN
- Sessiz ve dar bir alan. Kayma yapmayan zemin, alçak bir yatak. Merdiven ve kanepeye çıkış kapatılsın.
- Yakası ya da vücut giysisi. Kesi yerini yalamak en sık görülen komplikasyon sebebi; çıkışta size uygun olanı veriyoruz.
- Küçük porsiyon mama. İlk akşam normal porsiyonun yarısı, ılık ve az.
- İlaç saatleri için alarm. Yazılı programı buzdolabına asın.
- Taşıma kabı. Ameliyat sonrası kucakta taşımak kesiyi zorluyor.
BEKLEMEDEN ARAYIN
- Kesi yerinden kanama ya da akıntı gelirse.
- Tekrarlayan kusma ya da 24 saatten uzun süren iştahsızlık varsa.
- Nefes alışı hızlanır, zorlaşır ya da dili morarırsa.
- Ayağa kalkamıyor ya da bilinci bulanıksa.
- Ağrı kesiciye rağmen durmayan inleme ve huzursuzluk varsa.
- Ameliyat yeri şişer, ısınır ya da kızarırsa.
Bu satırlar tanı ya da tedavi önerisi değildir; ne zaman bize ulaşmanız gerektiğini anlatır. Emin olamadığınız her durumda aramanız doğrudur — gereksiz aramadan rahatsız olmuyoruz.
Masada üç kişi vardır
Cerrah, anesteziden sorumlu kişi ve yardımcı. Anestezi takibinin ayrı bir kişiye verilmesi bu merkezin kuruluş şartıdır: ameliyatı yapan kişi aynı anda monitörü izleyemez.
Vet. Hek. Deniz Aksu
Yumuşak doku ve ortopedik cerrahi. Sevkle gelen olguların dosya değerlendirmesini yürütüyor.
- VETERİNER FAKÜLTESİ, 2009
- CERRAHİ ANABİLİM DALI · DOKTORA
- ORTOPEDİK OSTEOSENTEZ EĞİTİMLERİ
Vet. Hek. Bengi Uçar
Anestezi protokolleri ve ağrı yönetimi. Yaşlı ve riskli hastaların operasyon öncesi değerlendirmesi.
- VETERİNER FAKÜLTESİ, 2013
- ANESTEZİ VE REANİMASYON · YÜKSEK LİSANS
- AĞRI YÖNETİMİ SERTİFİKA PROGRAMI
Vet. Hek. Sinan Toprak
Kesitsel görüntüleme ve ultrasonografi. Operasyon öncesi planlama görüntülerini o hazırlıyor.
- VETERİNER FAKÜLTESİ, 2015
- RADYOLOJİ · YÜKSEK LİSANS
- ULTRASONOGRAFİ İLERİ KURSLARI
Hasta size geri döner
Merkez, birinci basamak kliniklerin yerine geçmek için değil onlarla çalışmak için kuruldu. Sevk ettiğiniz hastanın rutin takibi yine sizde kalır; biz girişimi yapar, dosyayı size gönderir ve hastayı geri yollarız.
- Ön görüşme. Hastayı yollamadan önce arayın; girişimin gerekli olup olmadığını dosyayla konuşalım.
- Görüntü paylaşımı. Elinizdeki röntgen, ultrason ve kan sonuçlarını gönderin — aynı tetkiki ikinci kez istemeyelim.
- Aynı gün bilgilendirme. Operasyonun ardından hastanın durumu ve uygulanan protokol size de yazılı olarak iletilir.
- Kontroller sizde. Dikiş kontrolü ve rutin takip için hastayı size yönlendiririz; ihtiyaç olursa telefonla birlikte değerlendiririz.
- Patoloji sonucu. Rapor çıktığında hem size hem sahibine ulaşır; sonucu sahibine hangi tarafın anlatacağını önceden konuşuruz.
Ameliyattan önce en çok sorulanlar
Ameliyat gerçekten şart mı? Başka yolu yok mu?
Bu soruyu sormanız doğru. Cerrahi her zaman ilk seçenek değildir; bazı olgularda ilaçla takip, bazılarında ise beklemek daha doğrudur. Görüntüleri ve tahlilleri gördükten sonra size iki şeyi birden söyleriz: ameliyat edilirse ne beklenir, edilmezse ne beklenir. Karar sizindir ve "şimdilik ameliyat etmeyelim" de geçerli bir karardır.
Anestezi riskli değil mi? Yaşlı bir hayvanda ne yapıyorsunuz?
Anestezinin riski sıfır değildir, kimse de sıfır olduğunu söyleyemez. Yaşın kendisi tek başına engel değil; asıl belirleyici olan kalp, karaciğer ve böbrek değerleridir. Bu yüzden yaşlı hastalarda ek tetkik isteriz, ilaç protokolünü ona göre kurarız ve gerekirse operasyonu önermeyiz. Riski olduğundan düşük göstermek işimize gelirdi ama doğru olmazdı.
Ne kadar tutacağını önceden öğrenebilir miyim?
Muayene ve görüntüleme sonrası, işlemden önce yazılı bir bilgilendirme veriyoruz: hangi kalemler var, hangi ihtimalde ek işlem gerekebilir. Onayınız olmadan planda olmayan bir işlem yapılmaz. Operasyon sırasında beklenmedik bir durum çıkarsa — bu bazen olur — hasta hâlâ uykudayken sizi arar, ne yapacağımızı konuşuruz.
Yanında kalabilir miyim?
Muayenede ve kabulde kalabilirsiniz, kalmanızı da tercih ediyoruz. Görüntüleme sırasında ve cerrahi salonda sterilizasyon ve radyasyon güvenliği sebebiyle dışarıda beklemeniz gerekir. Uyandıktan sonra ziyaret saatinde yine yanına girebilirsiniz.
Kendi veteriner hekimim var, oraya küsmüş mü olurum?
Hayır. Hastaların önemli bir kısmı zaten kendi hekimlerinin sevkiyle geliyor. Yaptığımız girişimi ve uyguladığımız protokolü hekiminize yazılı olarak iletiyoruz, rutin takip yine onda kalıyor. Sevk almadan da gelebilirsiniz; o durumda dosyanızı biz oluştururuz.
Sonuçları ve raporları alabilir miyim?
Alabilirsiniz. Kan sonuçları, görüntüler, anestezi takip formu ve varsa patoloji raporu isteğiniz üzerine kopyalanır. Kendi hayvanınızın dosyası sizindir; başka bir hekime gitmek isterseniz elinizde eksiksiz bulunur.
Acil bir durumda gece de açık mısınız?
Yatan hastalar için gece boyunca personel görevdedir ve acil hat 7/24 açıktır. Gece gelmeden önce mutlaka arayın: bazı durumlarda hareket ettirmemek gerekiyor, telefonda ilk olarak bunu değerlendiriyoruz.
Randevu ne kadar sürede veriliyor?
Planlı girişimlerde genellikle aynı hafta içinde bir muayene günü veriyoruz. Acil olgularda — idrar yapamama, yutulan yabancı cisim, solunum güçlüğü, doğum güçlüğü — sıra beklenmez, doğrudan arayın.
Dosyanızı gönderin, gününüzü verelim
Acil olgularda form doldurmayın, doğrudan arayın. Planlı bir girişim ya da ikinci görüş için formu doldurmanız yeterli; elinizdeki tetkikleri kabulde getirirsiniz.
ACİL VE RANDEVU HATTI 0850 000 17 24Hafta içi 08.00–20.00 arası randevu masası; dışında acil hat.
MERKEZE DÜŞECEK TALEP
ÖRNEK SAYFA — KENDİ SİTENİZDE BU TALEP DOĞRUDAN SİZE ULAŞIR
Nerede, ne zaman
ÇALIŞMA SAATLERİ
Planlı operasyonlar sabah saatlerinde yapılır; hastanın gün içinde gözlenebilmesi için gün başına alınır.
ADRES
EKSEN İleri Tanı ve Cerrahi Merkezi Küme Mahallesi, Ölçek Sokak No 7Bornova / İzmir 0850 000 17 24
Giriş sokak seviyesinde ve basamaksızdır; sedye ile giriş mümkündür. Bina önünde kısa süreli park yeri ayrılmıştır. Gece geldiğinizde önce arayın, kapı nöbetçi personel tarafından açılır.